Простатит хронический – одно из самых известных «мужских» заболеваний. И если раньше он встречался только у людей пожилого возраста, то сейчас проблема «помолодела» – нередко этот урологический недуг диагностируется и у мужчин до 40 лет.
Опасность хронической формы этого заболевания состоит в том, что его клиническая картина протекает в латентной форме или же может вовсе отсутствовать. А если принять во внимание то, что проблема деликатна и носит интимный характер, то в итоге получаем запоздалую диагностику по вине самого пациента. Тем не менее, если обращать внимание на симптомы, то болезнь можно диагностировать своевременно и избежать тяжелых последствий в виде необратимых патологических процессов.
Причины
Простатит в хронической форме не является самостоятельным заболеванием. Практически всегда такая форма недуга выступает осложнением острого простатита или же других урологических заболеваний. Поэтому провокационных факторов для развития этого патологического процесса довольно много.
Клиницисты выделяют следующие:
- инфекции мочеполовой системы – наиболее распространенный фактор;
- анальный секс без использования барьерной контрацепции, то есть презерватива;
- частая катетеризация мочевого пузыря или же полная установка катетера на длительный срок;
- осложнения после урологической операции;
- инструментальные диагностические мероприятия, которые могли привести к повреждению мочевого пузыря, уретры (например, цистоскопия).
Кроме этого, следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития такого патологического процесса:
- не до конца вылеченная острая форма простатита;
- частое и длительное переохлаждение;
- курение, злоупотребление спиртными напитками;
- нерегулярная половая жизнь, длительные перерывы между половыми актами;
- наличие в анамнезе хронических заболеваний мочеполовой системы (камни в почках, желчнокаменная болезнь);
- нарушение кровообращения в органах малого таза;
- сидячий образ жизни, минимальное количество физических нагрузок на организм;
- застой простатического секрета в железе;
- несоблюдение личной интимной гигиены, что приводит к инфекционным заболеваниям и развитию острого простатита.
В большинстве случаев предотвратить развитие хронического простатита довольно просто, если внимательно относится к своему здоровью и обращаться за медицинской помощью своевременно, при первых же признаках.
Классификация
Согласно общепринятой медицинской классификации, хроническая форма простатита распределяется на такие подвиды:
- 1 тип – острый простатит;
- 2 тип – бактериальный хронический;
- 3 тип – абактериальный хронический;
- 3А тип – воспалительная форма хронического простатита;
- 3Б – не воспалительная хроническая форма;
- 4 тип – асимптоматический.
По этиологии простатит может быть:
- инфекционный;
- неинфекционный;
- специфический инфекционный.
Помимо этого, выделяют стадии развития хронического простатита:
- экссудативная – наступление эрекции может сопровождаться болью, болевые ощущения также присутствуют по завершении полового акта. Могут быть проблемы с мочеиспусканием;
- альтернативная – боль переходит из лобковой и паховой области в крестец, эрекция не страдает, мочеиспускание практически в норме;
- пролиферативная – учащенное мочеиспускание, струя слабая;
- рубцовая – на этой стадии наступает склероз тканей предстательной железы. В области лобка и паха присутствует ощущение тяжести. Учащенное мочеиспускание, эрекция слабая, присутствуют также проблемы с эякуляцией.
Определить, какая именно форма и тип заболевания имеет место, может только врач, после того, как будут проведены все необходимые диагностические мероприятия. В какой бы форме не протекала клиническая картина, определить это без диагностики (как лабораторной, так и инструментальной) невозможно.
Клиническая картина
Хронический простатит симптомы имеет как общие, так и свойственные одной определенной форме. К общим признакам следует отнести:
- боль, которая возникает в промежности, но может отдавать в задний проход, в редких случаях – в область поясницы;
- учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением, зудом, резкой болью;
- слабая эрекция, но полной импотенции при этом не наблюдается;
- преждевременное семяизвержение.
Если имеет место инфекционная форма, то общая клиническая картина сопровождается следующей симптоматикой:
- боль присутствует не только в области промежности, но и в головке полового члена, мошонке;
- учащенное мочеиспускание, слабая струя мочи;
- резкая боль во время опорожнения мочевого пузыря.
При специфической инфекционной форме хроническая форма простатита сопровождается такими симптомами:
- слизистые выделения из уретры;
- выделения могут иметь резкий неприятный запах, серо-желтого цвета.
При неинфекционной форме этого заболевания общий симптоматический комплекс будет дополняться следующими клиническими признаками:
- в промежности острая боль;
- при принудительном прерывании полового акта или при условии длительного отсутствия интимной жизни боль усиливается.
Следует понимать и то, что подобная клиническая картина частично может присутствовать и при других урологических заболеваниях. Кроме этого, признаки простатита в хронической форме протекают волнообразно – обострения чередуются с длительным периодом ремиссии.
Важно! При первых симптомах нужно обратиться к урологу за консультацией. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет проходить лечение, и есть все шансы не только на полное выздоровление, но и на исключение развития осложнений.
Диагностика
Лечение хронического простатита лежит в компетенции врача-уролога. Диагностика в большинстве случаев проходит в два этапа – сначала физикальный осмотр со сбором личного анамнеза, а после этого проведение необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования.
На этапе физикального осмотра врач проводит опрос пациента, во время которого выясняется следующее:
- как давно начали проявляться первые признаки, характер течения клинической картины, длительность;
- есть ли в анамнезе больного хронические заболевания со стороны мочеполовой системы;
- интимная жизнь пациента – частота половых актов, регулярность интимной жизни, длительность полового акта;
- образ жизни – наличие вредных привычек, условия труда, питание.
Лабораторно-инструментальная часть диагностики может включать в себя следующее:
- забор крови для общего и биохимического анализа;
- мазок из уретры для бактериологического исследования;
- тест на ЗППП;
- ПЦР тест;
- трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
- МРТ и КТ малого таза.
Последние два анализа, как правило, проводят при подозрении на рак предстательной железы.
В зависимости от результатов диагностических мероприятий врач сможет точно определить форму патологического процесса, и какое лечение будет наиболее эффективным.
Лечение
Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но чаще всего лечение проводится амбулаторно. Терапия хронического простатита должна проводиться только комплексно – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекция образа жизни при необходимости.
Медикаментозное лечение может основываться на таких препаратах:
- антибиотики – если присутствует инфекционная форма хронического простатита;
- противовоспалительные;
- антибактериальные группы фторхинолонов;
- трициклические антидепрессанты;
- ингибиторы цитокинов;
- а-адреноблокаторы.
В качестве профилактики и укрепления иммунитета врач может также назначать витаминно-минеральный комплекс.
Дополнительно в комплексе назначают такие физиотерапевтические процедуры:
- фонофорез;
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- микроволновая гипертермия, которая применяется трансректально.
Если нет противопоказаний, проводят трансректальный массаж.
Если консервативное лечение не дает должного результата или же вовсе не эффективно в конкретном клиническом случае, то может проводиться операция.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие патологии:
- аденома предстательной железы;
- склероз простаты;
- склероз семенного бугорка.
В стадии обострения операция не проводится.
Кроме этого, больному следует придерживаться общих рекомендаций:
- исключить переохлаждение;
- на время лечения соблюдать половой покой;
- правильно питаться;
- исключить вредные привычки, если таковые имеются – курение, злоупотребление спиртными напитками.
К сожалению, полностью вылечить хронический простатит очень сложно. В большинстве случаев путем комплексного лечения удается добиться только длительной стадии ремиссии. Однако при условии соблюдения всех рекомендаций врача, можно исключить рецидив заболевания и избежать осложнений.
Профилактика
В качестве профилактики хронического простатита следует придерживаться таких рекомендаций:
- исключить переохлаждения;
- проводить профилактику заболеваний мочеполовой системы и ЗППП;
- если практикуется анальный секс, то обязательно использовать барьерную контрацепцию;
- следить за личной интимной гигиеной;
- укреплять иммунную систему.
Раз в полгода следует проходить профилактический осмотр у уролога или андролога.
Важно! При обнаружении подозрительных симптомов нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение.