Что такое биопсия предстательной железы, как к ней подготовиться и как она проводится?

Биопсия предстательной железы – это одна из самых распространённых и информативных методик диагностики заболеваний простаты у мужчин. Благодаря этой процедуре выполняется точечная диагностика основных недугов: аденомы, простатита и рака. Биопсия позволяет не только определить наличие заболеваний, но и выявить стадию их течения и наличие осложнений. Проведение методики требует амбулаторного пребывания пациента.

Что это?

Биопсия простаты подразумевает необходимость забора тканевых ферментов из органа. Используя полученный материал, проводят гистологическое исследование. Процедура применяется для обнаружения в тканях простаты каких-либо очагов воспалительной реакции, аденомы или онкологии.

Посредством биопсии удаётся обеспечить достижение таких задач:

• уточнение наличия онкологии или аденомы простаты, используя гистологическое исследование. После биопсии опровергается или подтверждается наличие заболевания;
• определение стадии развития опухоли или распространения воспалительной реакции;
• выявление истинного характера образования нароста.

Благодаря стадированию новообразования удаётся утвердить подходящее и наиболее адекватное лечение.

Ранее исследование выполнялось с контролем при помощи ректального ощупывания. Сегодня проводится биопсия под контролем специального трансректального УЗИ, что обеспечивает увеличение информативности и точности методики.

Показания

Подготовка к биопсии простаты требует обнаружение весомых показаний к проведению диагностического мероприятия и исключение противопоказаний.

Процедура впервые проводится при:

• увеличении концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в кровотоке пациента. Состояние свидетельствует о поражении предстательной железы и развитие аденомы, простатита или онкологии;
• обнаружении во время ректального исследования каких-либо очагов с нехарактерным строением тканей. Показаниями могут выступать места уплотнения, неровная и неравномерная форма органа, а также увеличение простаты;
• наличии в трансректальном УЗИ очагов со сниженной проводимостью, так как это состояние указывает на патологии тканей и развитие нарушений;
• явной необходимости уточнения стадии развития недуга, если рак простаты был предварительно подтверждён посредством проведения резекции или чреспузырной аденомэктомии.

Повторное проведение необходимо при получении отрицательных выводов после предыдущей процедуры и наличии других показаний, свидетельствующих о патологии.

Показателями для вторичного проведения биопсии служат:

• последующее увеличение количества ПСА;
• повышенный уровень ПСА длительное время не изменяется;
• достижение плотности ПСА свыше 15%;
• свободный ПСА меньше 10% по отношению к общему уровню;
• выявление в процессе предыдущей процедуры тяжёлой стадии простатической интраэпителиальной неоплазии;
• во время предыдущего исследования использовано малое количество собранного материала.

ПСА – это маркер, указывающий на наличие онкологии в случае превышения нормы. Нельзя игнорировать этот показатель даже при отрицательных результатах предыдущего обследования. Врачи в дальнейшем занимаются поиском патологии, что приводит к необходимости повторного исследования.

Противопоказания

Для некоторых пациентов биопсия является противопоказанной процедурой. Для диагностики или уточнения диагноза в их состояниях используются альтернативные мероприятия.

Среди ключевых противопоказаний:

• пациент находится в тяжелом физическом или психическом состоянии;
• наличие болезней инфекционной природы;
• отклонения в качестве крови, связанные со свёртываемостью;
• употребление антикоагулянтов или антиагрегантов;
• рецидив простатита независимо от формы течения;
• воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
• геморроидальное расширение вен;
• выделение крови из прямой кишки;
• наличие кала в кишке.

Подготовка

Важно знать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, для качественного проведения процедуры. Это позволит обеспечить информативность и улучшить переносимость диагностической методики.

Подготовка к биопсии предстательной железы требует выполнение ряда рекомендаций:

• при обращении необходимо предоставить специалисту результаты предварительных анализов. Ключевыми исследованиями являются анализы мочи, крови и посев флоры мочи;
• за 2–7 суток до выполнения обследования необходимо завершить или временно прекратить использование препаратов, влияющих на свёртывание крови. Часто применяемые разжижающие кровь препараты, от которых стоит отказаться – «Аспирин», «Гепарин» и т. п.;
• за 3–5 дней до процедуры рекомендуется исключить из употребления препараты, имеющие противовоспалительные действия: «Диклофенак», «Ибупрофен» и т. п.;
• обязательно перед процедурой показано очищение кишечника от каловых масс и их остатков посредством клизмы;
• за 2–4 часа до использования диагностической методики назначается использование антибиотиков в качестве профилактических мер против осложнений инфекционной природы. Применение антибиотиков регулируется врачом, чаще назначается на протяжении 7–10 суток для поддержания здорового состояния человека;

• если у пациента имеется непереносимость каких-либо лекарственных средств, предварительно нужно сообщить информацию лечащему врачу или специалисту, который будет проводить исследование;
• врачу обязательно передаются данные о наличии болезней в хронической форме, особенно сердечно-сосудистой системы;
• рекомендуется с вечера прекратить приём пищи, а утром допускается лёгкий завтрак;
• краткая консультация специалиста о технике проведения биопсии. В большей мере процедура требуется для устранения страха у пациентов, которые испытывают боязнь сильной боли.

Перед процедурой врач чаще всего не вводит обезболивающие препараты, так как биопсия причиняет минимальное количество боли. При дополнительных показаниях или просьбе пациента может использоваться анестезия, только стоит учитывать риск наступления осложнений. Общие анестетики не назначаются вовсе, допустимо применение только препаратов с местным эффектом.

Как проводится?

Перед тем как берут биопсию простаты, необходимо внедрение в прямую кишку особого биопсийного пистолета и иголок. Устройство позволяет собрать материал для исследования.

В современной медицине биопсия простаты, бывает 3 видов, а то, как проводится обследование в конкретном случае, зависит от показаний.

Известные и распространённые методики биопсии:

• трансректальная. Подразумевает введение устройства через анальный проход в прямую кишку. Для контроля используется ТРУЗИ, редко может применяться пальпация;
• трансуректальная методика может применяться при проведении уретроскопического обследования;
• промежностная биопсия для ввода иглы использует промежность, расположенную между половым органом и анальным проходом.

Пальцевой метод контроля проведения процедуры допускается лишь при обнаружении бугристости, уплотнения, аденомы или онкологии простаты, так как тогда действия врача интерпретируются однозначно. Иначе есть риск ошибки при биопсии из-за недостатка информации от пальцевого анализа простаты.

По методу выполнения биопсия предстательной железы трансректального типа дополнительно подразделяется на 3 группы:

• секстантный тип. Преимущественно используется для проведения первичной диагностической процедуры при хронической форме воспалительного процесса, рака или аденомы. Во время выполнения биопсии для забора используются 6 различных участков. Пациент укладывается на левый бок и прижимает ноги к грудине. Метод эффективен благодаря получению данных с участков, которые могли быть невидны при прохождении УЗИ. Его основной недостаток заключается в отсутствии материала с периферических тканей, соответственно, диагностика не распространяется на них. То есть присутствует риск неправильных результатов;

• расширенная биопсия. При проведении обследования используется забор тканей из 8–18 участков простаты. Методика обеспечивает целостное представление о состоянии органа. В медицине эта методика причисляется к более информативным обследованиям, которые часто предпочитают предыдущему варианту. Образцы для исследований получают не только из очагов предполагаемой патологии, но и равномерно собираются по всему органу и периферии. Приём показан к использованию при обнаружении спорного уровня ПСА и увеличения простаты;
• сатурационная форма предполагает, что материал будет получен из 24 точек. Среди всех перечисленных форм сатурационная биопсия является самой точной, она обеспечивает точную установку диагноза.

Осложнения

По окончании диагностики некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями. Среди частых нарушений выделяют:

• наличие вкраплений крови в моче;
• трудный процесс мочеиспускания;
• обнаружение в моче частичек спермы;
• болевые ощущения в области заднего прохода;
• выделение крови из прямой кишки;
• появление или рецидив острой формы простатита;
• увеличение температуры тела;
• острые воспалительные реакции со стороны яичек и придатков;
• тяжёлая задержка мочи;
• сепсис;
• обморочное состояние в процессе процедуры.

В преобладающем большинстве случаев негативных последствий после биопсии не наступает. Даже при развитии осложнений чаще всего их несложно устранить. Сразу после проведения процедуры пациент может возвращаться к привычной жизни, если нет побочных реакций. В случае отложенного появления осложнений нужно сразу обратиться к специалисту.

Важно! Первую неделю после биопсии врачи рекомендуют воздерживаться от сексуального акта.

После биопсии

Когда материал собран, он передаётся на цитологический анализ, который призван выявить клетки рака. Исследование обеспечивает выявление наличия новообразования и его стадии. При нормальных показаниях делается вывод об отсутствии нарушений. Для проведения анализа требуется 10 суток.

В ряде случаев после выполнения соответствующего анализа приходится дополнить информацию для постановления диагноза. Для расширенного и правильного представления о состоянии предстательной железы назначается КТ, МРТ, биопсия лимфоузлов, радиоизотопное обследование и анализ крови на ПСА. По мере лечения врач вправе назначать дополнительное выполнение биопсии и анализа крови для контроля состояния организма и оценки эффективности лечения.

Цена

В России стоимость процедуры находится на уровне 5–6 тысяч рублей, цена отличается в зависимости от клиники и региона. Самыми дорогими процедурами отличается Москва и Санкт-Петербург (5800–6200 рублей). По регионам ценовая политика несколько меньше, в Екатеринбурге составляет 4000–4500 рублей, но чаще в областях около 5000 рублей.

Отзывы

О биопсии простаты отзывы пациентов бывают различными, хотя преимущественно смысл их подобен:

Никита, 38 лет:

«Безусловно, эта процедура полезна, но неприятная. Двумя годами ранее приходилось проходить биопсию, результат был отрицательным. Сильной боли во время проведения процедуры не ощущал, больше страдал от психологических переживаний».

От биопсии предстательной железы последствия встречаются нечасто, но встречаются и такие отзывы:

Валерий, 49 лет:

«Пришлось пойти на приём к врачу из-за опасений простатита. Специалист назначил биопсию, которая не выявила патологий. После проведения мероприятия начались длительные выделения крови из прямой кишки. После обращения в поликлинику был установлен геморрой. Болезнь является противопоказанием, которое врач проигнорировал».

Михаил, 53 года:

«Неприятными ощущениями по ходу процедуры не удалось отделаться, впоследствии появилась кровь в моче. Обратился к врачу, он назначил препарат для усиления свёртываемости крови с множеством побочных эффектов, которые меня, к счастью, миновали».