Полисегментарный остеохондроз: что это такое и как его лечить?

Полисегментарный остеохондроз: что это такое и как его лечить?

Полисегментарный остеохондроз позвоночника

Полисегментарный остеохондроз – это хроническое деструктивное заболевание, которое повреждает сразу несколько отделов позвоночного столба. Дегенеративный процесс начинается на уровне элементов межпозвонкового диска, а с течением времени вовлекаются суставные поверхности позвонков, мышечно-связочный аппарат, сосудистые сплетения и нервные корешки. Часто в процессе развития, вследствие перераспределения нагрузки, дегенеративным процессам может подвергаться сразу несколько сегментов позвоночника.

Сочетанное поражение как в первых двух группах, а так же поражение двух сегментов, находящихся на некотором отдалении, возникает несколько реже.

Особенности

  1. Чаще возникает в пояснично-крестцовой области, поскольку на данный сегмент позвоночного столба приходится максимум нагрузки.
  2. Могут поражаться сразу несколько рядом лежащих межпозвонковых сустава.
  3. Этапность процесса на разных участках позвоночника может не совпадать (в шейном сегменте стадия хондроза, а в поясничном стадия формирования грыжи).
  4. Чаще возникает у лиц старше 50 лет, поскольку с возрастом начинаются естественные процессы, связанные с истончением костной ткани (вымывание солей кальция, фосфора).
  5. Составляет не более 12 % от всех возможных форм остеохондроза позвоночного столба.

В основе развития лежат те же этапы болезни, что и для изолированных форм остеохондроза:

  1. Стадия хондроза, связанная с поражением внутренних структур межпозвонкового диска без нарушения его целостности. Эта степень труднодоступна для диагностики и имеет скудную симптоматику.
  2. Стадия нестабильности, которая вызвана распространением патологии на всю поверхность с захватом фиброзного кольца, ядра и других элементов диска. Стадия имеет клинические проявления формирующейся межпозвонковой грыжи, но анатомически данное образование еще не сформировано.
  3. Стадия, которая характеризуется возникновением типичной межпозвонковой грыжи. Возникает вследствие утраты фиксационной функции суставной поверхности и мышечного каркаса (элементы межпозвонкового диска выступают за пределы сустава в разных направлениях относительно оси позвоночного столба).
  4. Стадия фиброза. Завершающий этап, который возникает как защитная реакция организма и заключается в замещении фиброзной тканью пораженного участка диска. Это, в свою очередь, приводит к тотальной потере функции (в случае с полисегментарным остеохондрозом позвоночника вероятность инвалидности 90%).

В основе патогенеза лежит нарушение локального кровообращения и, как следствие, питания диска. С течением времени, при постоянном давлении, которое оказывается на позвоночный столб в процессе жизнедеятельности, это приводит к хронической ишемии и разрушению хрящевых пластин.

Точную причину возникновения определить не представляется возможным, но известны предрасполагающие факторы:

Врожденные аномалии развития

Возникает нарушение формирования костной и хрящевой ткани на уровне эмбриогенеза (слабые участки, деформированные зоны). Сам остеохондроз внутриутробно не формируется.

Четких клинических исследований данного аспекта нет, но имеются исследования, подтверждающие генетическую слабость костной ткани у близких родственников (явления остеопороза, деструктивные процессы в костях).

Травматические повреждения (вывихи, переломы)

Чаще возникают при одновременном наклоне и повороте туловища в сторону (соскальзывание суставной поверхности). В этом случае фиброзное ядро вследствие повышенной нагрузки смещается в противоположную сторону.

Этот вариант не относится к классическим грыжам, поскольку не проходит все стадии развития (болезнь сразу начинается с возникновения межпозвонковой грыжи).

В частности, туберкулез костей вызывает истончение костных структур (формируются полости и секвестры). Высок риск формирования патологических переломов и сдвигов костных структур относительно оси.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Речь идет о процессах, которые захватывают не только костную ткань, но и другие органы и системы (при этом возникают метастазы в кости, в том числе в позвоночник).

Чрезмерные физические нагрузки

Межпозвонковые диски выполняют амортизирующую функцию, и при постоянных значительных нагрузках возникает несоразмерное давление на хрящ. Это приводит к его изнашиванию и постепенному разрушению.

Последствия хирургических вмешательств на позвоночнике

Крайне редкая причина с учетом современных методов хирургических операций. Может быть связана с некорректной установкой титановых пластин, неверной техникой протезирования или отторжением трансплантата, механическим повреждением межпозвонкового пространства.

Вызывает чрезмерную нагрузку на весь опорный каркас тела.

Инволютивные процессы в тканях

Дегенерация хряща вследствие естественного старения хрящей и костей.

Ортопедические заболевания (сколиоз,

Приводят к нарушению амортизирующей функции позвоночника, постепенной компрессии межпозвонкового диска и его ишемии.

Особенности профессиональной деятельности (длительная неудобная поза)

Развитие остеохондроза связано с чрезмерными нагрузками на различные сегменты позвоночника (чаще возникает полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника).

Нарушение обмена веществ

Особое значение имеет нарушение обмена кальция и фосфора (требуется диагностика в первую очередь работы паращитовидных желез).

Возникновение остеохондроза связано, как правило, не с одним, а с целым рядом факторов действующих одномоментно.

Проявления полисегментарного остеохондроза имеют прямую зависимость от уровней поражения позвоночника:

  • вовлечение двух межпозвонковых дисков в пределах одного сегмента позвоночника с возникновением характерной для этого отдела клиники (например, только поясничный отдел);
  • вовлечение двух различных сегментов позвоночника (например, шейного и грудного) с развитием смешанной клинической картины.

Особенности клиники представлены в таблице (для простоты понимания представлены симптомы при поражении в пределах одного уровня).

Полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника

· локальная боль с возможностью иррадиации в близлежащие структуры (плечо, лопатка, челюсть);

· головокружение и головные боли, которые связаны со сдавлением позвоночной артерии;

· шум и треск в ушах, выпадение полей зрения ввиду гипоксии головного мозга;

· нарушение двигательной и чувствительной активности в зонах иннервации (онемение, парезы, параличи)

· локальная болезненность и напряжение мышц;

· снижение объема движений в данном отделе позвоночника и верхних конечностях;

· выпадение некоторых видов чувствительности (болевая, термическая, тактильная);

· межреберная невралгия (боль усиливается при дыхании)

· выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях;

· нарушение функции тазовых органов (иногда);

· нарушение двигательной и чувствительной активности нижних конечностей

При полисегментарном остеохондрозе позвоночника, возникающем в двух различных отделах, клиническая картина сливается и значительно затрудняет проведение дифференциальной диагностики. Симптоматика имеет выраженный полиморфизм, что приводит к удлинению времени постановки диагноза.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При данной форме заболевания редко используют хирургические методы, поскольку операция является дополнительной нагрузкой на и без того травмированный позвоночный столб. Допустимо применять различные оперативные методики при межпозвонковых грыжах и фиброзах с утратой функции.

Консервативная терапия

Включает в себя:

  1. Медикаментозные методы лечения (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, стероидные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, вазадилататоры, новокаиновые и лидокаиновые блокады, местная терапия).
  2. Комплекс упражнений (ЛФК). Используется как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде.
  3. Физиотерапия. Основные методы – электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия.
  4. Массаж. Используют для снятия напряжения с мышечной ткани (недопустимы попытки вправления диска).
  5. Корсеты, бандажи и прочие ортопедические приспособления – применяются для фиксации и поддержки позвоночного столба.

Хирургическое лечение

Хирургические методики включают частичное удаление пораженного диска – микродискэктомию, полное удаление с эндопротезированием и ряд других методик. Объем операции определяет нейрохирург.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Особенности полисегментарного остеохондроза позвоночника

Полисегментарный остеохондроз позвоночника – патология, которая проявляется многообразием симптомов, что сильно осложняет диагностику. Любые нарушения структуры позвоночного столба негативно отражаются на работе всего организма, приводя к функциональным расстройствам двигательной и нервной систем.

Содержание:

Позвоночник является главной опорой двигательного аппарата и ежедневно подвергается различным функциональным нагрузкам. Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить полисегментарный остеохондроз на ранней стадии и затормозить его развитие.

Особенность патологии

Дистрофические изменения межпозвонковых структур, их истончение и разрушение приводят к деформации определенного сегмента. Под ним подразумевают два смежных позвонка, разделенных диском с прилегающими к ним связками и мышечными тканями. Заболевание диагностируется как остеохондроз. Необходимо понимать, что полисегментарный остеохондроз – это такое состояние, при котором дегенеративным изменениям подвержены два и более сегментов.

В международном классификаторе болезней МБК 10 патологии присвоен код М42. Заболевание отличается сложностью диагностики и лечения. Каждый сегмент позвоночника отвечает за определенное участок организма. В результате дистрофических изменений происходит сдавливание нервных корешков и сосудов. Патология вызывает боль и дискомфорт, снижает чувствительность конечностей и провоцирует нарушение работы внутренних органов. Повреждение нескольких сегментов усугубляет состояние, вызывая многочисленные расстройства.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • избыточная масса тела;
  • аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • гиподинамия;
  • физиологические особенности и отклонения в строении позвоночника;
  • заболевания эндокринной системы;
  • недостаток витаминов;
  • травмы отдельных сегментов;
  • генетическая предрасположенность.

На заметку. Поврежденные сегменты могут находиться на разных участках позвоночного столба (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). Обычно пораженные элементы располагаются рядом, что свидетельствует о единой причине патологии, реже на смежных участках: шейно-грудном и пояснично-грудном.

Клиническая картина

Негативные факторы приводят к изменению межпозвоночных дисков, вызывая «усыхание», в результате чего они перестают выполнять амортизационную функцию. Постепенно сокращается их высота, консистенция становится более плотной, связочно-мышечный аппарат ослабевает. Далее фиброзная ткань заменяется соединительной, диск разрушается. По краям позвонков образуются наросты (остеофиты) – так организм пытается стабилизировать позвоночник. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соседние сегменты позвоночника.


В зависимости от клинической картины патологию делят на 4 стадии:

  • 1 стадия. Начальный этап дегенеративного процесса с появлением небольших трещинок диска.
  • 2 стадия. Нестабильность пораженного элемента.
  • 3 стадия. Снижение межпозвонкового пространства, сдавливание нервных окончаний.
  • 4 стадия. Стабилизация сегмента.

При полисегментарном остеохондрозе болезненные ощущения возникают в самом начале заболевания. На 3 стадии человек испытывает значительные ограничения в передвижении с частыми болями. Осложняться состояние может межпозвонковыми грыжами.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от места локализации. При поражении шейного отдела возникают головокружения, боли, дезориентация в пространстве, онемение конечностей. Учащаются нервные расстройства: бессонница, заторможенность.

Поражение сегментов грудного отдела выражается в межреберной невралгии. Пациенты жалуются на болевые ощущения в области ребер. Иногда симптомы напоминают сердечную недостаточность или заболевания дыхательных органов. Дискомфорт может возникать при кашле, резком вдохе, поворотах и наклонах.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела характеризуется стреляющими болями, которые могут иррадиировать в ягодицу или ногу. Иногда появляется ощущение похолодания конечностей. Дискомфорт вызывает невозможность расслабить мышцы даже в лежачем положении.

Диагностика

Посещение врача начинается со сбора жалоб, осмотра пациента и сдачи анализов. Решающая роль отводится инструментальным исследованиям. Современная медицина выявляет патологию на ранних стадиях. Сложность постановки диагноза заключается в многочисленных симптомах способных ввести в заблуждение даже врача.

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ (магнито-резонансная томография).

Какой вид диагностики будет максимально нормативным – определяет врач. Полная картина дает возможность уточнить стадию заболевания, патологические отклонения и назначить адекватное лечение.

Медикаментозная терапия

Полисегментарный остеохондроз требует длительного комплексного лечения. Для устранения последствий патологии, купирования воспалительных и болевых синдромов применяют:

  • комплексную терапию (лекарственные средства и витаминные комплексы, массаж);
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Комплексная терапия

В стадии обострения применяют:

  • для снятия боли – сильные анальгетики;
  • для уменьшения воспалительных процессов – препараты НВСП (Ибупрофен, Напроксен);
  • для снятия мышечного напряжения – миорелаксанты коротким курсом (Баклофен, Тизанидин);
  • для укрепления сосудов и активации обменных процессов – витаминно-минеральные комплексы .

После купирования болевого синдрома и снятия воспаления переходят к основной терапии – назначают прием хондропротекторов (лекарственные средства выпускают в виде капсул, таблеток, инъекций и мазей). К ним добавляют физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.

На заметку. Положительный эффект оказывает мануальная терапия, позволяющая снять напряженность мышц и уменьшить давление на нервные корешки и сосуды.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительную динамику на всех стадиях заболевания. Они прогревают воспаленное место, снимают отечность, улучшают кровообращение. Чаще всего больным с полисегментарным остеохондрозом позвоночника назначают:

  • магнитотерапию;
  • водолечение;
  • грязевые ванны;
  • электротерапию;
  • фонофорез.

Лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью ежедневного распорядка. Она помогает улучшить циркуляцию крови, укрепить мышечный корсет, запустить процессы регенерации тканей. Утренняя зарядка будет способствовать пробуждению организма и улучшению настроения.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии положительных результатов от применяемой терапии. Показаниями к операции служит синдром конского хвоста (неврологические нарушения, приводящие к дисфункции органов таза), потеря контроля над актами дефекации, вероятность паралича стоп, угроза инсульта при осложненном шейном остеохондрозе. В процессе операции проводится частичное удаление сегментов позвонка. Для стабилизации используют спондилодез. После срастания костных структур сегмент становится неподвижным.

Срок реабилитации зависит от состояния пациента и длится от 6 месяцев до года. Первые 3 недели пациенту запрещено подниматься с постели. Далее назначают комплекс реабилитационных мероприятий. В процессе восстановления необходимо соблюдать щадящий режим для позвоночника.

Многих пациентов интересует вопрос, дают или не дают инвалидность при полисегментарном остеохондрозе позвоночника? Частичная дееспособность является основанием для получении социальных льгот. Для 1 и 2 степени заболевания физическая активность остается высокой, поэтому решение экспертной комиссии будет отрицательным. Если присутствует частичное ограничение движения, можно получить группу инвалидности.

Человек с диагнозом полисегментарный остеохондроз должен полностью изменить образ жизни. Ежедневная профилактика, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание уменьшают вероятность развития патологии. При своевременном лечении заболевание можно остановить и добиться длительной ремиссии.

Что это такое полисегментарный остеохондроз?

Как показала врачебная практика, полисегментарный остеохондроз встречается не так часто в сравнении с моносегментарным. Тем не менее недуг постепенно выходит за рамки статистики увеличивая процент заболеваемости. Так что же кроется за диагнозом полисегментарный остеохондроз позвоночника и каковы особенности заболевания. Смотрите к какому врачу обращаться при остеохондрозе.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Развитие патологических изменений одновременно в нескольких двигательных сегментах позвоночника называют полисегментарным.

Что такое сегмент позвоночного столба?

Позвоночник представляет собой гибкую цепочку костей, поделенную на подвижные звенья, или сегменты.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Один сегмент объединяет два соседствующих позвонка соединенных дугоотросчатыми суставами и межпозвоночным диском, по боковой поверхности образуя межпозвоночное отверстие, фораминальное. Через это отверстие от позвоночного канала проходят нервные корешки, а также с сосуды артерий и вены. Укреплен сегмент связочным аппаратом и мышцами.

Особенности патогенеза

Полисегментарный остеохондроз – симптомокомплекс дегенеративно-дистрофического характера. Подразумевает поражение нескольких сегментов и может затрагивать различные отделы позвоночника одновременно. Это отличительная особенность заболевания.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Обусловлен разрушающим влиянием на весь сегмент. Основным фактором дегенеративных изменений служит нарушение клеточного метаболизма различных элементов сегмента позвоночника. В основе патогенеза – разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска. Увеличение дегенеративных изменений ведет к нарушению взаимодействия межпозвонковых суставов отдела. Читайте еще как убрать уплотнение сзади на шее.

Причины заболевания

Полисегментарные нарушения могут носить эндогенный либо экзогенный характер происхождения.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Вероятностью первого служит нарушения внутриутробного развития плода, сбой метаболических процессов, наследственный фактор. Изменения тканей хряща с возрастом.

К экзогенному характеру следует отнести различные травмы, заболевания инфекционного характера, неправильные нагрузки на позвоночную систему (включая занятиях спортом, подъем тяжелого груза, избыточный вес), сутулость и искривление.

Классификация

Как показала врачебная практика, какие именно процессы относятся к первичным, а которые возникли как следствие течения заболевания не имеет особого значения. Важно выявление локализации структурно-функционального изменения в суставе. Предлагается следующая классификация:

  1. По локализации касательно всего позвоночного столба: шейного отдела, грудного и поясничного.
  2. По локализации позвоночно-двигательного сегмента (переднего и заднего опорного комплекса, тотального поражения)
  3. По функциональности сустава:
  • ограничительная функция (норма опороспособности, функциональная блокада сустава, нестабильность ПДС);
  • защитных функций: наличие или отсутствие неврологического дефицита.

h2 5,0,0,0,0 —>

Классификация дегенерации межпозвоночного диска:

  1. Доклиническая стадия

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Клинические симптомы заболевания могут отсутствовать либо протекают слишком вяло и слабо. Пациентами не всегда испытывается дискомфортное состояние позвоночника. Иногда жалобы указывают на повышенную усталость в области поясничного раздела и шейных позвонков.

  1. Изменение структур студенистого ядра

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

При прогрессировании дегенеративного процесса происходит нарушение метаболизма внутри ядра межпозвоночного диска. Как следствие, постепенное омертвение клеток, ведущее к деструкции сустава.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Одновременно нарушается коллагеная структура фиброзного кольца. Изменение сопровождается сокращением расстояния пространства между позвонками.

Данная стадия сопровождается локальным болевым синдромом, точно указывающему место поражения сегмента. Возможно ограничение двигательных функций. Например, в области шейного отдела или грудного – позвоночные сегменты, отвечающие за работу конечностей рук.

  1. Разрушение фиброзного кольца

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

На этом этапе появляются трещины и разрывы, через которые начинает выделяться студенистое ядро. Ухудшается фиксация позвонков. Как результат – вывихи позвонковых сегментов шейного отдела, смещение позвонков в области поясницы.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Полисегментарный остеохондроз позвоночника способен затрагивать и сегменты грудного отдела одновременно, при данной стадии заболевания. Пациенты могут испытывать боль по всей спине, ввиду полисегментарного нарушения процессов. Нередко симптомы сопровождаются утрачиванием чувствительности и двигательной способности конечностей. Причина – раздражение нервного корешка или ущемление его при сдавливании. Болевой синдром нарастает при нагрузках на позвоночный столб или неловких движений осанки и ее неправильного положения.

  1. Регенерация ткани межпозвонкового диска с заменой на рубцовую

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Эта стадия сопровождается дегенерацией всех структур сегментного сустава. Заключительная стадия изменения процессов межпозвонкового диска и последующим фиброзом.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Клинически проявляет себя разнообразно. По меньшей мере вовлекаются в процесс два отдела позвоночника. На практике чаще встречается одновременное вовлечение грудных и поясничных позвонковых сегментов. Реже можно наблюдать одновременную дегенерацию шейного отдела и поясничного. Читайте так же как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях.

При любых признаках проявления заболевания, независимо от локализации и степени тяжести необходимо обращение к специалистам. Важно понимать, полисегментарный остеохондроз заболевание сложное и, порой, очень коварное.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *